Θεραπεία Κιρσών

Ποιες είναι οι ενδεδειγμένες θεραπείες για την αντιμετώπιση των κιρσών;

Επιστροφή

Χειρουργική επέμβαση με σαφηνεκτομή

 

Έχουμε δύο επιφανειακές φλέβες την μείζονα και την ελάσσονα σαφηνή.

Όλες αυτές οι επιφανειακές φλέβες συνδέονται με το εν τω βάθει δίκτυο με τις διατιτραίνουσες.

Ανάλογα ποια από τις δύο έχει νοσήσει αφαιρείται. Αρχικά, γίνεται μία μικρή τομή στη βουβωνική χώρα και άλλη μία στο ύψος του αστραγάλου.

Στην συνέχεια, γίνεται απολίνωση όλων των κλάδων που συνδέονται με τη μείζονος σαφηνή, κατόπιν τοποθετείται μέσα το stripper, οποίος είναι ένας ειδικός εκρυζοτήρας που διατρέχει όλο το μήκος της φλέβας από τον μηρό μέχρι τον αστράγαλο και εν συνεχεία γίνεται αφαίρεση της φλέβας.

Κατόπιν με μικρές τομές γίνεται και η αφαίρεση όλων των άλλων κλάδων που αν επαρκούν.

Η επέμβαση γίνεται με ολική αναισθησία ή επισκληρίδιο αναισθησία.

Ο ασθενής κινητοποιείται την ίδια ημερά και η νοσηλεία του διαρκεί μία με δύο ημέρες.

Έπειτα τοποθετούνται ελαστικοί επίδεσμοι για μία εβδομάδα και η αφαίρεση των ραμμάτων γίνεται μετά από 8 ημέρες και εφαρμόζεται μια ελαστική κάλτσα για διάρκεια δύο μηνών.

Συνήθως δημιουργούνται έντονοι μώλωπες, πόνος στη βουβωνική χώρα και είναι αναγκαία η απουσία από την εργασία για τουλάχιστον μία εβδομάδα.

Ένα μεγάλο ποσοστό αυτών των ατόμων επανεμφανίζουν κιρσούς, υπάρχουν άτομα που χειρουργήθηκαν 5-6 φορές, γι' αυτό και χρόνο με τον χρόνο αρχίζει να περιορίζονται οι σαφηνεκτομές. Σήμερα, εφαρμόζονται μόνο σε νοσοκομεία τα οποία δεν κατέχουν τις τεχνολογίες όπως laser ή ραδιοσυχνότητες. Εδώ και μια 20ετία τα laser και οι ραδιοσυχνότητες αντικατέστησαν την σαφηνεκτομή.

Με την πάροδο του χρόνου η αποκατάσταση της φλεβικής ανεπάρκειας γίνεται όλο και πιο αναίμακτα και με πιο σύντομη επανένταξη στις καθημερινές δραστηριότητες του ασθενούς.

Για ένα διάστημα περίπου 10 ετών με τη χρήση του ενδοαυλίκου laser μειώθηκε τόσο η νοσηλεία όσο και η μετεγχειρητική πορεία. Αργότερα με την ανακάλυψη του σκληρυντικού αφρού από το 2000 και μετά αλλάξαν τα πράγματα.

Από την παρουσίαση του Αγγειοχειρουργού Cabrera το 2006 στην Φλωρεντία ο όποιος αντικατέστησε πλήρως τη σαφηνεκτομή, το ενδοαυλικό laser και τις ραδιοσυχνότητες με τον σκληρυντικό αφρό.

Η αντικατάσταση όλων αυτών των μεθόδων γίνεται τώρα με τη νέα μέθοδο του αφρού η οποία είναι μη επεμβατική και δεν είναι χειρουργείο.

Επιστροφή

Soft surgery, Muller ή Φλεβεκτομές

 

Είναι μια χειρουργική τεχνική που εφαρμόζεται με τοπική αναισθησία, σε χειρουργική αίθουσα.

Αυτός που ανακάλυψε τη μέθοδο αυτή ήταν ο δερματολόγος Μuller, o οποίος κατασκεύασε και ένα χειρουργικό εργαλείο το οποίο κάνοντας μικροσκοπικές τομές στα σημεία όπου υπάρχουν κιρσοί, τοποθετούνται μέσα στην τομή το ειδικό εργαλείο και κάνοντας συγκεκριμένες κινήσεις ο αγγειοχειρούργος, αφαιρεί τη φλέβα. Επειδή οι τομές είναι πολύ μικρές δεν χρειάζεται να τοποθετήσουμε ράμματα, αυτή η χειρουργική μέθοδος μπορεί να εφαρμοστεί από μόνη της είτε σε συνδυασμό με τη σαφηνεκτομή, stripper της μείζονος ή ελάσσονος σαφηνούς ή με ενδοαυλικό laser ή ραδιοσυχνότητες.

Η κινητοποίηση του ασθενή γίνεται άμεσα, χρειάζεται νοσηλεία μόλις μιας ημέρας και μετά το χειρουργείο τοποθετείται ελαστική επίδεση.

Λόγω τις αφαίρεσης των φλεβών δημιουργούνται έντονοι μώλωπες και τοπικός πόνος οι οποίες υποχωρούν σε περίπου 15 ημέρες.

Αν και πολλές φορές μπορεί να γίνει και στο ιατρείο όταν δεν έχουμε πρόβλημα στη μείζονο σαφηνή, δεν παύει να είναι μια χειρουργική πράξη που χρειάζεται ανάρρωση, ελαστικούς επιδέσμους και αντιβίωση.

Ο ασθενής μετά το χειρουργείο θα πρέπει να φοράει ελαστική κάλτσα για τουλάχιστον 1 μήνα.

Αύτη η μέθοδος σήμερα αντικαταστάθηκε πλήρως με τη νέα μέθοδο του σκληρυντικού αφρού και όπως και εσείς θα καταλάβετε είναι τελείως διαφορετικό να γίνονται τομές από το να θεραπεύονται οι κιρσοί με ένα τσίμπημα.

Επιστροφή

Ενδοαυλικό laser – Θεραπεία κιρσών με laser

Το ενδοαυλικό laser είναι η εξέλιξη της χειρουργικής αντιμετώπισης των κιρσών.

Η θεραπεία των κιρσών με τη χρήση ενδοαυλίκου laser στην ΗΠΑ εφαρμόζεται από το 1999 και μέχρι σήμερα. Έχουν γίνει πολλές χιλιάδες ενδοφλέβιες θεραπείες κιρσών με laser και με πολύ καλά αποτελέσματα. Είναι χαρακτηριστικό ότι το 2001, το μεγαλύτερο ποσοστό στην θεραπεία κιρσών γινόταν με την κλασσική χειρουργική μέθοδο και ένα μόνο μικρό ποσοστό αντιμετωπίζονταν με laser & ραδιοσυχνότητες, λόγου της καινούργια μεθόδου. Εν συνεχεία, μετά από μια 10 ετία τα ποσοστά αντιστράφηκαν και έτσι ένα μικρό ποσοστό πια κάνουν χειρουργική θεραπεία με σαφηνεκτομή. Κυρίως στα νοσοκομεία. Παράλληλα, αυξήθηκε το ποσοστό αντιμετώπισης των κιρσών με laser και ραδιοσυχνότητες.

Στην Ελλάδα ξεκίνησε να εφαρμόζεται το laser το 2000 με λίγα περιστατικά, Στη σημερινή εποχή, η εκπαίδευση πολλών αγγειοχειρούργων είχε ως αποτέλεσμα την αύξηση της χρήσεως του ενδοαυλικού laser στη Θεραπεία των κιρσών.

Οι λόγοι είναι εξής: μικρότερη τραυματική εμπειρία και πιο εύκολη αποθεραπεία.

Η φιλοσοφία αυτής της μεθόδου είναι, αντί να γίνει αφαίρεση της φλέβας γίνεται εξάχνωση της φλέβας, μέσω της εφαρμογής ενέργειας laser στο ενδοθήλιο της φλέβας.

Είναι μια χειρουργική επέμβαση που απαιτεί νοσηλεία μιας ημέρας και γίνεται με τοπική αναισθησία, επισκληρίδιο ή γενική αναισθησία.

Η διαδικασία αυτή γίνεται υπό την καθοδήγηση των υπερήχων Triplex.

Αφού γίνει η δια δερμική παρακέντηση της φλέβας κατόπιν γίνεται εισαγωγή του καθετήρα.

Εν συνεχεία, γίνεται η τοποθέτηση της οπτικής ίνας, ενίσχυση αναισθητικού διαλύματος σε όλο το μήκος της φλέβας.

Κατόπιν εφόσον γίνει αυτή η αναισθησία και ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο, γίνεται η ενεργοποίηση του laser και η απόσυρση της οπτικής ίνας με συγκεκριμένη ταχύτητα ώστε να καταστρέψει τη φλέβα. Μερικές φορές χρειάζονται να γίνουν τομές γιατί πολλές φορές είναι αδύνατο να περάσει ο καθετήρας.

Το μειονέκτημα της χειρουργικής επέμβασης με laser είναι ότι δεν μπορεί να επέμβει στους μικρότερους κιρσούς και στις διατιτραίνουσες. Άρα, χρειάζονται να γίνουν κάποιες τομές και πολλές φορές πρέπει να συνδυαστεί το laser και την τοπική αφαίρεση κιρσών.

Το laser δεν ενδείκνυται σε μεγάλη διάμετρο φλέβας και η μοναδική λύση σε αυτά τα άτομα είναι η χειρουργική αφαίρεση stripper.

Η εμπειρία της Δρ. Κάτσακα Άννας στη χειρουργική αντιμετώπιση των κιρσών με laser είναι πολύ μεγάλη. Είναι από τους πρωτοπόρους που έκανε χρήση του ενδοαυλικού laser στην αντιμετώπιση των κιρσών των κάτω ακρών.

Αν δεν γινόταν απολίνωση της μείζονος σαφηνούς στη βουβωνική χώρα με μια μικρή τομή, γινόταν υποτροπή, όπως επίσης και αν η διάμετρος της φλέβας ήταν πολύ μεγάλη.

Αν υπήρχε μεγάλη ανεπάρκεια στη βαλβίδα της μηριαίας φλέβας, γινόταν απολίνωση της μείζονος σαφηνούς με μικρή τομή στη βουβωνική χώρα και κατόπιν η τοποθέτηση του ενδοαυλικού laser.

Μετά το χειρουργείο χρειάζεται πολύ καλή επίδεση με έντονη πίεση στο πόδι για να μην δημιουργηθούν έντονες εκχυμώσεις.

Η πίεση αυτή τουλάχιστον το πρώτο 48 είναι αρκετά ισχυρή, μετά γίνεται πιο χαλαρή και σε 7 ημέρες γίνεται αφαίρεση ραμμάτων, αφαίρεση του ελαστικού επιδέσμου και τοποθέτηση της ελαστικής κάλτσα για 2 μήνες.

Η Δρ. Κάτσακα αντιμετώπισε πολλά περιστατικά με ενδοαυλικό laser για αυτό σας παραθέτει την εμπειρία της.

Ήταν και αυτό ένα βήμα το οποίο διαφοροποιούσε τη χειρουργική επέμβαση έως τώρα, όντας πιο απλό και πιο εύκολο στην έκβαση του, έχοντας όμως και πολλούς περιορισμούς ως προς τη διάμετρο της φλέβας, άλλα και το κόστος της οπτική ίνας πού ήταν ακριβό.

Φυσικά,ο ασθενής εκτός από την ημέρα της νοσηλείας του απείχε από τις δραστηριότητες του.

Η Δρ. Κάτσακα εδώ και 7 χρόνια αντικατέστησε το ενδοαυλικό laser με τη νέα μέθοδο του σκληρυντικού αφρού.

Επιστροφή

Θεραπεία των κιρσών με ραδιοσυχνότητες

Οι ραδιοσυχνότητες είναι μια νέα μέθοδος χειρουργικής - εναλλακτικής θεραπείας των κιρσών από την κλασσική χειρουργική αντιμετώπιση.

Είναι χειρουργείο, χρειάζεται νοσηλεία μιας ημέρα και γίνεται με αναισθησία τοπική, επισκληρίδιο ή ολική νάρκωση. Αυτή η χειρουργική επέμβαση εφαρμόζεται κυρίως στη μείζονα ή ελάσσονα σαφηνή. Εισάγεται ένας καθετήρας δια δερμικά μετά την τοποθέτηση τοπικού αναισθητικού στη μείζονα σαφηνή κάτω από το γόνατο και ύστερα από τον έλεγχο των υπερήχων γίνεται τοποθέτηση του φλεβικού καθετήρα ο οποίος φτάνει πριν την εκβολή της μείζονας σαφηνούς φλέβας και πριν τη μηριαία.

Στην συνέχεια, μεταδίδεται ενέργεια με τη μορφή ηχητικών κυμάτων στο εσωτερικό της φλέβας, ενώ αποσύρεται με αργό ρυθμό ο καθετήρας.

Η ενέργεια αυτή θερμαίνει και συρρικνώνει την φλέβα.

Εφαρμόζεται εδώ και 10 χρόνια στην αντιμετώπιση κιρσών των κάτω άκρων.

Το μειονέκτημα της χειρουργικής επέμβασης με ραδιοσυχνότητες είναι ότι δε μπορεί να επέμβει στους μικρότερους κιρσούς και στις διατιτραίνουσες. Οπότε χρειάζονται να γίνουν κάποιες τομές και πολλές φορές πρέπει να συνδυαστεί η ραδιοσυχνότητα και με την τοπική αφαίρεση κιρσών.

Η ραδιοσυχνότητα δεν ενδείκνυται σε μεγάλης διαμέτρου φλέβες και η μοναδική λύση σε αυτά τα άτομα είναι η χειρουργική αφαίρεση stripper.

Αν υπήρχε μεγάλη ανεπάρκεια στη βαλβίδα της μηριαίας φλέβας, γίνεται απολίνωση της μείζονος σαφηνούς με μικρή τομή στη βουβωνική χώρα και κατόπιν η τοποθέτηση του φλεβοκαθετήρα.

Μετά το χειρουργείο χρειάζεται πολύ καλή επίδεση με έντονη πίεση στο πόδι για να μην δημιουργηθούν έντονες εκχυμώσεις.

Η πίεση αυτή τουλάχιστον το πρώτο 48ωρο είναι αρκετά ισχυρή, μετά γίνεται πιο χαλαρή και σε 7 ημέρες γίνεται αφαίρεση ραμμάτων , αφαίρεση ελαστικού επιδέσμου και τοποθέτηση της ελαστικής κάλτσας για 2 μήνες.

Οι ραδιοσυχνότητες σε σχέση με το ενδοαυλικό laser έχει μεγαλύτερα ποσοστά υποτροπών.

Ένα μεγάλο ποσοστό των κιρσών στο οποίο εφαρμοζόταν η μέθοδος της ραδιοσυχνότητας, μπορεί να γίνει με την μέθοδο του σκληρυντικού αφρού.

Επιστροφή

Μέθοδος clarivein στη θεραπεία των κιρσών

Είναι μια καινούργια μέθοδος που εφαρμόζεται στις επιφανειακές φλέβες, προορίζεται για ενδοαγγειακή απόφραξη των κιρσοειδών φλεβών σε άτομα που έχουν επί πολλής φλεβική ανεπάρκεια.

Είναι ένας καθετήρας που προορίζεται για ενδοαγγειακή απόφραξη των κιρσοειδών φλεβών, ο καθετήρας έχει ένα περιστρεφόμενο άκρο και κάνει μια μηχανική καταστροφή των τοιχωμάτων και συγχρόνως αφήνει σκληρυντικό φάρμακο.

Το σύστημα αυτό είναι ελάχιστα επεμβατικό με υψηλό κόστος και περιορισμό στην χρήση του. Ενδείκνυται μόνο στο ένα άκρο ανά συνεδρία.

Επιστροφή

Μέθοδος LAFOS (σκληροθεραπεία αφρού & laser) στην θεραπεία των κιρσών

 

H lafos χρησιμοποίει μια λεπτή ίνα laser που τοποθετείται στην σαφηνή φλέβα για να μειώσει την διάμετρο της. Στην συνέχεια τοποθετείται μέσα στην φλέβα μια βελόνα και εισάγεται πρώτα η οπτική ίνα του laser με την καθοδήγηση των υπερήχων. Ταυτόχρονα με την απόσυρση της οπτικής ίνας διοχετεύονται χαμηλές θερμοκρασίες. Κατόπιν από τον ίδιο καθετήρα γίνεται τοποθέτηση του σκληρυντικού αφρού για το κλείσιμο της φλέβας.

Η ουσιαστική διαφορά της LAFOS με τις όλες τις άλλες θεραπείες της σαφηνούς φλέβας με laser είναι ότι αυτή η τεχνική δεν απαιτείται αναισθησία δεδομένο ότι το laser lafos λειτουργεί σε πολύ χαμηλές θερμοκρασίες και δεν υπάρχει πόνος.

Επιστροφή

Σκληροθεραπεία κιρσών

H σκληροθεραπεία είναι μία μέθοδος που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των κιρσών, των ευρυαγγειών και των αγγειακών δυσπλασιών.

Είναι μια μέθοδος που εφαρμόζεται εδώ και 70 χρόνια με εκατομμύρια περιστατικά ανά τον κόσμο με ικανοποιητικά ως άριστα αποτελέσματα.

Αρκεί να γνωρίζει ο ιατρός που και σε ποιες φλέβες πρέπει να χρησιμοποιηθεί.

Κατά καιρούς έγιναν πολλές προσπάθειες να αντικατασταθεί η σκληροθεραπεία με πιο μοντέρνες τεχνικές, όπως laser, radiofrequency ή θερμοπηξία. Τα αποτελέσματα όλων αυτών ιδιαίτερα στις μικρές φλέβες και ευρυαγγείες ήταν ελάχιστα.

Η ιατρική προχώρησε τόσο πολύ που σχεδόν όλοι οι ασθενείς με προβλήματα κιρσών και ευρυαγγειών ιάθηκαν με τη μέθοδο της σκληροθεραπείας, κάτι που διαπίστωσα από την πείρα μου των 32 χρόνων, με χιλιάδες περιστατικά, τα οποία αντιμετώπισα με σκληροθεραπεία.

Φυσικά σαν ιατρός παρασύρθηκα από την τεχνολογία του laser το οποίο δυστυχώς το χρησιμοποίησα για λίγο, τα αποτελέσματά του όμως, ήταν ελάχιστα έως ανύπαρκτα με έντονο πόνο κατά την εφαρμογή του και αρκετά σημάδια για αρκετούς μήνες.

Μεγάλη έμφαση δίνεται στο αισθητικό κομμάτι των φλεβικών παθήσεων, διότι ένας στους δύο ασθενείς, γυναικείου κυρίως φύλου, καταφεύγουν σε σκληροθεραπεία κιρσών και ευρυαγγειών για αισθητικούς κατά βάση λόγους.

Ίσως το laser μαζί με τη σκληροθεραπεία στις μικρές ευρυαγγείες μπορεί να έχει αποτέλεσμα.

Η πολυετής μου πείρα και η εξειδίκευσή μου στην αγγειοχειρουργική και στις μη επεμβατικές θεραπείες εγγυάται άριστα αποτελέσματα στην εφαρμογή σκληροθεραπείας στο αισθητικό και παθολογικό κομμάτι.

Ας λάβουμε σοβαρά υπόψιν, ότι το πρόβλημα πρέπει να αντιμετωπίζεται από την αρχή, καθώς μια ευρυαγγεία ίσως υποθάλπει μια χρόνια φλεβική ανεπάρκεια.

Επιπλέον, μια μη σωστή θεραπεία μπορεί να δημιουργήσει, νέκρωση, δυσχρωμία, matting και μη ολοκληρωμένη θεραπεία του προβλήματος.

Τα αποτελέσματα της σκληροθεραπέιας είναι άριστα, όταν φυσικά πραγματοποιείται από αγγειοχειρουργό, ο οποίος έχει πείρα στη μέθοδο αυτή, γιατί δε φτάνει ο ασθενής να φεύγει από το ιατρείο ικανοποιημένος αλλά ενθουσιασμένος, τόσο από παθολογικής πλευράς όσο και από αισθητικής.

 

 

Λίγα λόγια για την ιστορία της σκληροθεραπείας

Η σκληροθεραπεία χρησιμοποιείται για την θεραπεία των ευρυαγγειών και κιρσών για περισσότερα από 150 χρόνια. Όπως η χειρουργική επέμβαση των κιρσών, οι τεχνικές της σκληροθεραπείας έχουν βελτιωθεί και εξελιχθεί με την πάροδο του χρόνου.

Η πρώτη προσπάθεια της σκληροθεραπείας έγινε από τον Ελβετό Zollikofer το 1682 , εν συνεχεία από τον Debout o οποίος έκανε έγχυση υπεχλωρικού σιδήρου το 1853, ο Desgranges το 1854 έκανε έγχυση ιωδίου και τανίνης στις φλέβες, αυτές οι τεχνικές αργότερα όμως εγκαταλείφθηκαν λόγω των υψηλών ποσοστών παρενεργειών.

Στη σύγχρονη εποχή λόγω της προόδου της τεχνολογίας οι χειρουργικές και αναισθητικές τεχνικές βελτιώθηκαν με αποτέλεσμα να αναπτυχθούν νέες ασφαλέστερες μέθοδοι, που χρησιμοποιούνται ως σήμερα.

Η αρχή της συστηματικής σκληροθεραπείας έγινε από το Fegan την δεκαετία του 1960 ο οποίος εφάρμοσε την τεχνική ίνωσης της φλέβας και όχι την θρόμβωση αυτής. Η οποία εφαρμόζεται μέχρι και σήμερα.

Η επόμενη εξέλιξη της σκληροθεραπείας έγινε στη δεκαετία του 1980 με την έλευση των υπερήχων triplex. Αυτό βοήθησε πολύ στο να βλέπουμε ακριβώς που γίνεται η έκχυση του φαρμάκου. Πρώτο εφαρμόστηκε από τον Knight η τεχνική αυτή ονομάζεται ecosclerosi.

Η πιο πρόσφατη εξέλιξη της σκληροθεραπείας είναι η νέα μέθοδος του σκληρυντικού αφρού που την εφάρμοσε πρώτος ο Cabrera και βελτίωσε την τεχνική ο Τessari για την αντιμετώπιση μεγάλων κιρσών.

Οι Dr. Kάτσακα Άννα και Dr. Παπασταύρου Δημήτριος με τον εμπνευστή του σκληρυντικού αφρού Dr. Cabrera και τη σύζυγό του

Πώς γίνεται η σκληροθεραπεία;

Η σκληροθεραπεία είναι η έκχυση μια μικρής ποσότητας φαρμάκου με την βοήθεια μιας βελόνας στην άρρωστη φλέβα. Αυτό το φάρμακο προκαλεί ερεθισμό στον εσωτερικό αυλό της φλέβας που έχει ως αποτέλεσμα την συρρίκνωση και την μετατροπή της σε ένα ινώδες κορδόνι.

Το οποίο εξαφανίζεται μετά από λίγο χρονικό διάστημα. Με αυτόν τον τρόπο το αίμα επιστρέφει από τις υγιείς φλέβες και εξαφανίζεται το παθολογικό κομμάτι. Αυτό βοηθάει στην σημαντική βελτίωση της τοπικής κυκλοφορίας.

Ένα από τα πλεονεκτήματα της σκληροθεραπείας είναι ότι μπορεί να εφαρμοστεί σε ιατρεία και είναι ανώδυνη.

Η σκληροθεραπεία μπορεί να γίνει μόνο στις επιφανειακές φλέβες και στις διατιτραίνουσες υπό την καθοδήγηση των υπερήχων.

Η σκληροθεραπεία είναι το λεγόμενο (gold standard) στην εξάλειψη μικρών κιρσών και ευρυαγγειών και προτιμάται σε σχέση με το laser ή τις ραδιοσυχνότητες για τα καλύτερα αποτελέσματά της.

Ανάλογα με το μέγεθος των κιρσών ή ευρυαγγειών εφαρμόζουμε ένα από τα τρία είδη σκληροθεραπείας

Κλασσική σκληροθεραπεία

Micro foam sclerotherapy (μικροσκληροθεραπεία αφρού)

Foam Sclerotherapy (σκληροθεραπεία αφρού)

Η διαφορά της σκληροθεραπείας από το ενδοαυλικό laser. Είναι ότι το laser είναι χειρουργική επέμβαση ενώ η σκληροθεραπεία μπορεί να γίνει στο ιατρείο. Με την σκληροθεραπεία γίνεται το κλείσιμο των τροφοδοτούμενων φλεβών κάτω από το δέρμα και έχει σαν αποτέλεσμα την θεραπεία του προβλήματος.

Εν συνεχεία εφαρμόζεται στον ασθενή μια ελαστική κάλτσα για τουλάχιστον δύο εβδομάδες.

Για τη σωστή θεραπευτική αντιμετώπιση των κιρσών συμβουλεύω πάντα τους ασθενείς μου.

  • Να φορούν την ελαστική κάλτσα.
  • Μετά την θεραπεία να βαδίζουν για τουλάχιστον 20 λεπτά
  • Να προσέχουν την διατροφή τους.
  • Να αθλούνται
  • Να ακολουθούν τις οδηγίες τις οποίες του δίνω.

Κάτι που πρέπει να γνωρίζουν οι ασθενείς είναι οτί κάθε χρόνο πρέπει να κάνουν τον ετήσιο έλεγχο και θεραπεία στις τυχόν επανεμφανιζόμενες φλέβες.

Η πρόληψη, είναι πάντα καλύτερη και από την πιο πετυχημένη θεραπεία. Αυτό το μήνυμα θέλω να περάσω στους ασθενείς μου.

Μία ερώτηση που μου κάνουν οι ασθενείς μου εδώ και 32 χρόνια είναι:

- Γιατρέ μου αν θα κάνω κάθε χρόνο τη σκληροθεραπεία θα έχω κάποιο πρόβλημα με την υγεία μου; Επίσης εξαφανίζοντας όλες αυτές τις άρρωστες φλέβες πώς θα κυκλοφορεί το αίμα;

Η απάντησή μου είναι η εξής:

- Όσα χρόνια και όση ποσότητα φαρμάκου να χρησιμοποιηθεί δεν δημιουργείται καμία απολύτως παρενέργεια.

Θεραπεύοντας τις παθολογικές φλέβες, το αίμα γυρίζει από τις υπόλοιπες φυσιολογικές φλέβες. Συμπέρασμα, όσο περισσότερο θεραπεύουμε τις παθολογικές μας φλέβες τόσο προλαμβάνουμε την εξέλιξη της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας.

Το μήνυμα που περνώ στους ασθενείς μου είναι να μην ξεχνούν τον ετήσιο επανέλεγχο και φυσικά το οικονομικό όφελος που έχουν κάνοντας συχνά θεραπεία. Έχω ασθενείς εδώ και 30 χρόνια οι οποίες ακολούθησαν τις οδηγίες μου και κάνοντας τον ετήσιο επανέλεγχο, αφενός μεν οι θεραπείες ήταν ελάχιστες και τα αποτελέσματα τόσο στα αισθητικά όσο και στα παθολογικά προβλήματα είναι θεαματικά.

Η σκληροθεραπεία είναι μία ασφαλής μέθοδος, ανώδυνη, έχει ελάχιστες ή μηδαμινές επιπλοκές στον ασθενή όπως και τα ποσοστά των ασθενών που μπορεί να εμφανίσουν υποτροπή στο σημείο της θεραπείας είναι σχεδόν μηδαμινά, κάποια οποιαδήποτε αλλεργία κατά την ένχυση του φαρμάκου είναι σχεδόν απειροελάχιστη.

Επιστροφή

Θεραπεία κιρσών με σκληρυντικό αφρό

Σκληρυντικός αφρός (foam sclerotherapy)

Η αναγέννηση της σκληροθεραπείας στη θεραπεία της φλεβικής ανεπάρκειας (κιρσοί- ευρυαγγείες – άτονα έλκη)

Η δυνατότητα αντιμετώπιση της σαφηνούς φλέβας σε μία επίσκεψη, το χαμηλό κόστος, χωρίς αναισθησία και χωρίς νοσηλεία ανώδυνα έχει αλλάξει ριζικά τις προοπτικές για την θεραπεία της φλεβίτιδας.

Το 1993 ένα Ισπανός αγγειοχειρούργος o Cabrera πρότεινε τη χρήση ενός micro foam ( αφρό) στη θεραπεία των κιρσών όλων των ειδών.

Αυτό αντιπροσώπευε μια πραγματική επανάσταση στην σκληροθεραπεία.

Ο Dr. Frullini ήταν ο πρώτος στην Ιταλία που χρησιμοποιήσει τον σκληρυντικό αφρό. Ο σκληρυντικός αφρός μπορεί να χρησιμοποιηθεί για όλους τους τύπους των κιρσών.

Συχνές ερωτήσεις:

Ποιός είναι ο χρόνος ανάρρωσης μετά τo χειρουργείο;

Το χειρουργείο γίνεται με τοπική ή γενική νάρκωση, ο ασθενής μπορεί να επανέλθει σύντομα στις καθημερινές του δραστηριότητες ενώ οι εκχυμώσεις αποχωρούν σταδιακά σε 10 ημέρες.

Πόσο επώδυνο είναι το χειρουργείο;

Το συγκεκριμένο χειρουργείο είναι σχεδόν ανώδυνο για τον ασθενή, τόσο κατά τη διάρκειά του, όσο και μετεγχειρητικά.

Πόσο διαρκούν τα αποτελέσματα;

Εξαρτάται από τον βαθμό της πάθησης του ασθενούς. Υπάρχουν ασθενής που υποτροπιάζουν σε διάστημα 1-2 χρόνια, άλλοι μετά την πενταετία και άλλοι που έχουν καλά αποτελέσματα.

Μετά το χειρουργείο τι πρέπει να προσέχει ο ασθενής;

Να αποφεύγει την πολύωρη ορθοστασία και δεύτερο να φοράει κάλτσες ελαστικές για δύο μήνες.

Τι είναι η μέθοδος του σκληρυντικού αφρού (foam sclerotherapy-mousse)

Μια νέα Θεραπεία που έφερε την επανάσταση στην αντιμετώπιση των ευμεγεθών φλεβών(φλεβίτης) που έως τώρα γινόταν μόνο με χειρουργική επέμβαση, αργότερα με το ενδοαυλικό LASER και υπερήχους αλλά όλες αυτές οι ως άνω θεραπείες χρειαζόταν νοσηλεία σε κλινική.

Τι είναι ο σκληρυντικός αφρός;

Ο σκληρυντικός αφρός γίνεται με αέρα και φάρμακο και με την βοήθεια ενός καθετήρα των εκχύουμε μέσα στην φλέβα. Η ικανότητα του σκληρυντικού αφρού να διώχνει το αίμα και να έρχεται σε άμεση επαφή με το ενδοθήλιο της φλέβας επιτυγχάνει συρρίκνωση και θεραπεία των ευμεγέθων φλεβών.

Ποιά είναι τα πλεονεκτήματα της μεθόδου σκληρυντικού αφρού;

  • Πραγματοποιείται στο ιατρείο
  • Ειναι ανώδυνη
  • Οικονομική
  • Χωρίς παρενέργειες
  • Δεν χρειάζεται νοσηλεία στην κλινική
  • Έχει άριστα αποτελέσματα
  • Ο ασθενής επιστρέφει στην εργασία του άμεσα

Μετά την έκχυση του σκληρυντικού αφρού τοποθετείται επίδεση και κάλτσα ελαστική για μερικές ήμερες

Σε ποιές φλέβες γίνεται;

Σε όλες τις ευμεγέθεις φλέβες και στην μείζονα και ελάσσονα σαφηνή.

Πόση ώρα διαρκεί η θεραπεία;

Συνήθως 30-45 λεπτά

Τι πρέπει να κάνει ο ασθενής μετά την θεραπεία;

Τοποθετείται ελαστική κάλτσα και πρέπει να βαδίσει για μία ώρα

Σκληρυντικές ενέσεις (scelotherapy)

Είναι μια θεραπεία που ξεκίνησε το 1950 και παρόλα την εξέλιξη της ιατρικής είναι η μόνη που δεν αντικαταστάθηκε και χρησιμοποιείται ανά τον κόσμο από πάρα πολλούς αγγειοχειρουργούς με άριστα αποτελέσματα τόσο στην αντιμετώπιση των ευρυαγγειών και φλεβών με μικρή διάμετρο.

Επιστροφή

Συχνές
ερωτήσεις:

Πλεονεκτήματα του σκληρυντικού αφρού
  • Γίνεται στο χώρο του ιατρείου, δεν χρειάζεται αναισθησία.
  • Εφόσον γίνεται η έγχυση του σκληρυντικού αφρού, ο ασθενής επιστρέφει άμεσα στις καθημερινές του δραστηριότητες.
  • Είναι ακριβής η έγχυση του φαρμάκου λόγω του ότι γίνεται με την βοήθεια των υπερήχων.
  • Δεν υπάρχει πόνος κατά την διάρκεια και μετά την θεραπεία.
  • Στοιχίζει πολύ πιο οικονομικά από μια χειρουργική επέμβαση.
  • Δε γίνονται τομές, δε γίνεται αφαίρεση της φλέβας.
  • Γίνονται λιγότεροι μώλωπες από μια χειρουργική επέμβαση.
Παθολογικές φλέβες
Πρόκειται για μια ερώτηση που κάνουν πολύ συχνά οι ασθενείς: "Αν αφαιρέσω τις παθολογικές φλέβες, πώς θα γίνεται η κυκλοφορία του αίματος χωρίς αυτές;" Το ερώτημα είναι θεμιτό και λογικό,…
Μείζων σαφηνής φλέβα
Μια ερώτηση που κάνουν συχνά οι ασθενείς είναι αν μπορεί να σωθεί και να μην αφαιρεθεί η μείζων σαφηνής φλέβα. Η μείζων σαφήνης φλέβα έχει ως κύρια λειτουργία τη μεταφορά…
Χρήσιμες ασκήσεις και συμβουλές πρόληψης
Η πρόληψη είναι πάντα καλύτερη και απο την πιο επιτύχημενη θεραπεία, ειδικά σε ό,τι αφορά το θέμα των φλεβικών παθήσεων. Στοχεύουμε στην πρόληψη για να χρειαζόμαστε όσο το δυνάτον λιγότερο…
Ιατρείο Άννας Κάτσακα
Η Άννα Κάτσακα είναι αγγειολόγος – αγγειοχειρουργός με πάνω από 30 χρόνια εμπειρίας, έχοντας δώσει λύση σε περισσότερα από 20.000 περιστατικά με την πιο καινοτόμα θεραπεία. Είναι φλεβολόγος με την…
Photos Before & After
Θεραπεία κιρσών
Θεραπεία κιρσών γάμπα
Θεραπεία κιρσών στη γάμπα
Θεραπεία κιρσών πλάι γάμπας
Θεραπεία κιρσών πλάι γάμπα
Θεραπεία κιρσών πλάι γάμπα
Θεραπεία κιρσών γάμπα
Θεραπεία κιρσών
Θεραπεία κιρσών γάμπα
Θεραπεία κιρσών στο μηρό
Θεραπεία κιρσών έσω μηρό
Θεραπεία κιρσών
Θεραπεία κιρσών γάμπα
Επικοινωνήστε μαζί μας
call us
scroll to top