Θρομβώσεις

Επί πολλής θρόμβωση

Η επί πολλής θρομβοφλεβίτιδα αφορά επιφανειακές φλέβες και εκδηλώνεται ως μια επώδυνη, ερυθρή, σκληρία αμέσως κάτω από την επιφάνεια του δέρματος. Πολύ συχνά πρόκειται για έναν κιρσό που θρομβώθηκε ή μια φλέβα του χεριού που φέρει καθετήρα.

Θεωρητικά, θρόμβος μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε φλέβα. Στην πράξη όμως, η πλειονότητα των περιπτώσεων αφορά τις φλέβες των κάτω άκρων, πολύ λιγότερο των χεριών και σε ένα μικρό ποσοστό φλέβες εντός της κοιλίας.

Ο λόγος είναι απλός: η βαρύτητα. Η αργή κυκλοφορία του αίματος από τα πόδια προς την καρδιά ενάντια στις δυνάμεις της βαρύτητας δημιουργεί ευνοϊκές προϋποθέσεις ανάπτυξης ενός θρόμβου.

Πέραν της στάσης του αίματος, η θρομβοφλεβίτιδα μπορεί να οφείλεται στην αυξημένη πηκτικότητα του αίματος ή και σε τραυματισμό του τοιχώματος μιας φλέβας.

Η θρομβοφλεβίτιδα είναι μία φλεγμονώδης κατάσταση του τοιχώματος των επί πολλής φλεβών, που έχουν υποστεί θρόμβωση.

Θρόμβωση είναι ο σχηματισμός θρόμβου που αποφράσσει τον αυλό των φλεβών.

Υπάρχουν δύο τύποι θρομβοφλεβίτιδας:
Σηπτική (μολυσματική)
Στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αποτέλεσμα τραυματισμού του ενδοθηλίου όπως συμβαίνει σε τοποθέτηση φλεβικών καθετήρων και σε παρακεντήσεις . Επίσης είναι συχνή επιπλοκή των κιρσών (διατεταμένες φλέβες με ελικοειδή πορεία) μετά από τραυματισμούς. Αποτελούν το 10% των νοσοκομειακών λοιμώξεων.

Άσηπτη
Εμφανίζεται σε καταστάσεις με αυξημένη πηκτικότητα του αίματος, είναι συχνότερη στο γυναικείο φύλο και σε αρκετές περιπτώσεις έχει κληρονομικό χαρακτήρα.

Αίτια

Σηπτική

  • Χρυσίζων σταφυλόκοκκος.
  • Κλεμπσιέλλα.
  • Αναερόβια μικρόβια.
  • Μύκητες με συνηθέστερο την κάντιντα.
  • Σε ασθενείς με AIDS ο κυτταρομεγαλοϊός.

Άσηπτη

  • Έλλειψη αντιθρομβίνης ΙΙΙ και ηπαρίνης ΙΙ.
  • Έλλειψη πρωτεΐνης C και S.
  • Έλλειψη παράγοντα ΧΙΙ.
  • Αυτοάνοσα νοσήματα.
  • Στις κακοήθειες εμφανίζεται το σύνδρομο Trusseau όπου η θρομβοφλεβίτιδα υποτροπιάζει σε διαφορετικά σημεία από όπου ξεκίνησε.
  • Κύηση ιδιαίτερα σε μεγάλες ηλικίες, σε υπερτασικές γυναίκες ή σε περίπτωση εκλαμψίας.
  • Λήψη αντισυλληπτικών δισκίων.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου

  • Κιρσοί κάτω άκρων
  • Ακινητοποίηση
  • Παχυσαρκία
  • Προχωρημένη ηλικία
  • Μεταγχειρητικές καταστάσεις
  • Χρόνιες νόσοι όπως χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
  • Λήψη κορτικοστεροειδών
  • Εγκαύματα

Δερματικές λοιμώξεις

Παράγοντες κινδύνου:

  • Η παρατεταμένη κατάκλιση, εξαιτίας πχ. χειρουργικής επέμβασης, κατάγματος, εμφράγματος κλπ.
  • Η παρατεταμένη ακινησία, πχ. στο αεροπλάνο (σύνδρομο οικονομικής θέσης).
  • Η παράλυση ενός μέλους, εξαιτίας πχ. αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου ή τραυματισμού του νωτιαίου μυελού.
  • Η εγκυμοσύνη, λόγω της πίεσης που ασκείται στις φλέβες της κοιλίας.
  • Η παχυσαρκία επίσης δυσχεραίνει την κυκλοφορία του αίματος.
  • Τα αντισυλληπτικά ή η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης αφού τα οιστρογόνα αυξάνουν την πηκτικότητα του αίματος.
  • Το κάπνισμα.
  • Ορισμένες κακοήθεις παθήσεις που αυξάνουν την πηκτικότητα του αίματος (πχ καρκίνος του παγκρέατος).
  • Οι κιρσοί.
  • Η ύπαρξη φλεβοκαθετήρα, είτε επειδή τραυματίστηκε η φλέβα, είτε επειδή επιμολύνθηκε ο καθετήρας, είτε γιατί το φάρμακο που εγχύθηκε ήταν ερεθιστικό.
  • Η κληρονομική επιβάρυνση.

Επιστροφή

Εν τω βάθει θρόμβωση

Εν τω βαθει

Φλεβική θρόμβωση σημαίνει η πήξη του αίματος μέσα στις φλέβες που βρίσκονται στο εσωτερικό, μέσα στο βάθος του ποδιού (εν τω βάθει φλέβες) και έχει σαν αποτέλεσμα τη μερική ή ολική απόφραξη της ροής του αίματος στο φλεβικό αυτό σύστημα.

Τα φυσικά σημεία που είναι συχνά ακαθόριστα και μπορεί να υπάρχουν και σε άλλες παθήσεις είναι: πόνος-πρήξιμο-ερυθρότητα.

Υπάρχει πάντα η πιθανότητα να ξεκολλήσει ένα κομμάτι θρόμβου (πήγμα αίματος) και να κατευθυνθεί στους πνεύμονες.

Αυτό ονομάζεται πνευμονική εμβολή.

Η πιθανότητα της πνευμονικής εμβολής μειώνεται με την έγκαιρη αντιμετώπιση της φλεβικής θρόμβωσης.

Θρόμβωση

Παράγοντες κινδύνου

  • Χειρουργική επέμβαση ή τραύμα
  • Εγκυμοσύνη
  • Παχυσαρκία
  • Παρατεταμένη ακινητοποίηση
  • Προηγούμενη φλεβική θρόμβωση
  • Αντισύλληψη
  • Αλλαγές στο αίμα
  • Κάπνισμα

Επιστροφή

Σημάδια θρόμβωσης

  • Πόνος στα κάτω άκρα
  • Δυσκινησία
  • Πρήξιμο
  • Αίσθηση Θερμότητας στο σημείο της θρόμβωσης

Επιστροφή

Διάγνωση θρόμβωσης

Γίνεται με ιατρική εξέταση και με την βοήθεια των υπερήχων triplex - doppler

Επιστροφή

Θεραπεία θρόμβωσης

Η θεραπεία της θρόμβωσης πρέπει να γίνεται άμεσα ανάλογα με το σημείο εντοπισμού του θρόμβου. Αν είναι εκτεταμένη η θρόμβωση γίνεται άμεσα η εισαγωγή στην κλινική και άμεση θεραπεία με ηπαρίνη για την πρόληψη των επιπλοκών της θρόμβωσης.

Η θεραπεία θα εξακολουθήσει για περίπου 6μήνες, ανάλογα με την περίπτωση, με αντιπηκτικά χάπια. Όταν είναι περιορισμένη η θρόμβωση, η θεραπεία μπορεί να γίνει και στο σπίτι με χρήση υποδορίων ενέσεων ειδικής ηπαρίνης και χρήση της ελαστικής κάλτσας.

Αν η θρόμβωση βρίσκεται αρκετά ψηλά και υπάρχει κίνδυνος πνευμονικής εμβολής γίνεται η τοποθέτηση φίλτρου μέσω καθετήρα στην κάτω κοίλη φλέβα. Μια καινούρια μέθοδος είναι και η θρομβόλυση.

Ev τω βάθει φλεβική θρόμβωση, είναι ο σχηματισμός ενός θρόμβου αίματος (θρόμβος) εντός μιας βαθιάς φλέβας, κυρίως στα άκρα.

Συμπτώματα όπως πόνος, οίδημα, ερυθρότητα, θερμότητα, και διόγκωση των επιφανειακών φλεβών μπορεί να εντοπιστούν.

Πνευμονική εμβολή, μία δυνητικά απειλητική για τη ζωή επιπλοκή, προκαλείται από την απόσπαση (εμβολή) ενός θρόμβου που ταξιδεύει στους πνεύμονες.

Μαζί, ΕΒΦΘ (εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση) και πνευμονική εμβολή αποτελούν μια ενιαία διαδικασία, ασθένεια γνωστή ως φλεβική θρομβοεμβολή.

Μετα-θρομβωτικό σύνδρομο, είναι μια άλλη επιπλοκή της εν τω βάθει θρόμβωσης. Επιλογές πρόληψης για άτομα υψηλού κινδύνου αποτελούν το συχνό περπάτημα και ασκήσεις, τα αντιπηκτικά, η ασπιρίνη, οι κάλτσες διαβαθμισμένης συμπίεσης και διαλείπουσας πίεσης.

Επιστροφή

Συχνές
ερωτήσεις:

Πλεονεκτήματα του σκληρυντικού αφρού
  • Γίνεται στο χώρο του ιατρείου, δεν χρειάζεται αναισθησία.
  • Εφόσον γίνεται η έγχυση του σκληρυντικού αφρού, ο ασθενής επιστρέφει άμεσα στις καθημερινές του δραστηριότητες.
  • Είναι ακριβής η έγχυση του φαρμάκου λόγω του ότι γίνεται με την βοήθεια των υπερήχων.
  • Δεν υπάρχει πόνος κατά την διάρκεια και μετά την θεραπεία.
  • Στοιχίζει πολύ πιο οικονομικά από μια χειρουργική επέμβαση.
  • Δε γίνονται τομές, δε γίνεται αφαίρεση της φλέβας.
  • Γίνονται λιγότεροι μώλωπες από μια χειρουργική επέμβαση.
Παθολογικές φλέβες
Πρόκειται για μια ερώτηση που κάνουν πολύ συχνά οι ασθενείς: "Αν αφαιρέσω τις παθολογικές φλέβες, πώς θα γίνεται η κυκλοφορία του αίματος χωρίς αυτές;" Το ερώτημα είναι θεμιτό και λογικό,…
Μείζων σαφηνής φλέβα
Μια ερώτηση που κάνουν συχνά οι ασθενείς είναι αν μπορεί να σωθεί και να μην αφαιρεθεί η μείζων σαφηνής φλέβα. Η μείζων σαφήνης φλέβα έχει ως κύρια λειτουργία τη μεταφορά…
Χρήσιμες ασκήσεις και συμβουλές πρόληψης
Η πρόληψη είναι πάντα καλύτερη και απο την πιο επιτύχημενη θεραπεία, ειδικά σε ό,τι αφορά το θέμα των φλεβικών παθήσεων. Στοχεύουμε στην πρόληψη για να χρειαζόμαστε όσο το δυνάτον λιγότερο…
Ιατρείο Άννας Κάτσακα
Η Άννα Κάτσακα είναι αγγειολόγος – αγγειοχειρουργός με πάνω από 30 χρόνια εμπειρίας, έχοντας δώσει λύση σε περισσότερα από 20.000 περιστατικά με την πιο καινοτόμα θεραπεία. Είναι φλεβολόγος με την…
Επικοινωνήστε μαζί μας
call us
scroll to top