Κιρσοί

Τι είναι οι κιρσοί;

Το φλεβικό σύστημα που βρίσκεται στην επιφάνεια των άκρων και αποτελείται από την μείζονα και ελάσσονα σαφηνή, έχει μικρή υποστηρικτική βοήθεια από το δέρμα.

Φυσιολογικά οι βαλβίδες των φλεβών χρησιμεύουν για την προστασία των φλεβών από την αυξημένη πίεση που προκαλείται από την όρθια θέση του ανθρώπινου σώματος.

Όταν οι βαλβίδες καταστραφούν ή απουσιάζουν τότε το αίμα ρέει προς τα κάτω. Αυτό προκαλεί την επιμήκυνση και την διαπλάτυνση των φλεβών, με αποτέλεσμα να φαίνονται εντονότερα κάτω από το δέρμα και να προεξέχουν. Έτσι οι φλέβες δημιουργούν οφιοειδή πορεία.

Η ποσότητα του αίματος που παλινδρομείται μέσα στην φλέβα μπορεί να φτάσει και το 30% του όγκου του αίματος που κυκλοφορεί στο πόδι ανά λεπτό.

Στην Ελλάδα υποφέρουν απο κιρσούς το 35-40% των γυναικών, ένω περίπου 20-25% των ανδρών.

Επιστροφή

Ποιες είναι οι αιτίες που προκαλούν τους κιρσούς;

Οι κυριότερες αιτίες εμφάνισης κιρσών είναι:

  • Γονιδιακή προδιάθεση
  • Φύλλο
  • Εγκυμοσύνη
  • Παχυσαρκία
  • Ορθοστασία
  • Ψηλά τακούνια
  • Kαθίστικη ζωή
  • Έκθεση στον ήλιο
  • Ηλίκια
  • Αντισύλληψη και ορμονικές θεραπείες
  • Εργασία
  • Δυσκοιλιότητα
  • Ακινήσια
  • Πλατύποδια

Το ποσοστό εμφάνισης των κιρσών στους άνδρες και στις γυναίκες είναι σχεδόν το ίδιο. Έχουμε όμως μια αύξηση στο γυναικείο πληθυσμό λόγω εγκυμοσύνης.

Επιστροφή

Τι συμπτώματα προκαλεί η πάθηση των κιρσών;

Τα πιο συχνά συμπώματα της πάθησης των κιρσών είναι ο πόνος και η φαγούρα ιδιαίτερα μετά από ορθοστασία, οι κράμπες, το οίδημα, η αίσθηση βάρους καθώς και οι αλλοιώσεις στην φυσιολογική χροιά του δέρματος.

Ένα ποσοστό ασθενών με την πάθηση των κιρσών δεν έχουν συμπτώματα. Γι αυτό κι επισκέπτονται τον αγγειοχειρούργο όταν βρίσκονται σε προχωρημένη κατάσταση.

Παρόμοια συμπτώματα μπορούν να έχουν και άλλες παθήσεις, όπως οι ρευματοειδείς αρθρήτιδες, οι αρθραλγείες, οι νευραλγείες κτλ.

Μετά από μια κλινική εξέταση και με τη βοήθεια των υπερήχων μπορεί να γίνει διάγνωση αν τα συμπτώματα προέρχονται από φλεβική ανεπάρκεια.

Συμπτώματα κιρσών

  • Καύσος στα κάτω άκρα
  • Αίσθηση βάρους
  • Κνησμός
  • Πόνος
  • Κράμπες
  • Οίδημα

Επιστροφή

Πώς γίνεται η διάγνωση των κιρσών;

Με την κλινική εξέταση και ανάλογα με την φύση και την έκταση του προβλήματος μπορούν να γίνουν διάφορες διαγνωστικές εξετάσεις, γεγονός που εξαρτάται από το στάδιο που βρίσκεται η πάθηση, έτσι ώστε να έχουμε και την ανάλογη εικόνα.

Στο αρχικό στάδιο μπορούμε να δούμε μερικές ευρυαγγείες ή κιρσούς. Με την πάροδο του χρόνου οι κιρσοί γίνονται πιο έντονοι.

Δημιουργείται υπέρχρωση ιδιαιτέρως στη περιοχή του αστραγάλου, σκληροδερμία και σε προχωρημένη φλεβική ανεπάρκεια έχουμε την δημιουργία άτονου έλκους.

Οι διαγνωστικές εξετάσεις μπορεί να είναι:

Αιματηρές και αναίμακτες.

Αναίμακτες εξετάσεις

Αναίμακτες εξετάσεις είναι αυτές που γίνονται στο εξώτερικο του ανθρώπινου σώματος και δεν χρειάζονται τη χρησιμοποίηση βελόνων, καθετήρων ή σκιερών ουσίων.

Δε χρησιμοποιούνται ακτίνες Χ και οι εξετάσεις είναι χωρίς πόνο ή παρενέργειες. Υπάρχει ένας αριθμός αναίμακτων εξετάσεων που μπορούν να γίνουν είτε στο νοσοκομείο είτε στο ιατρείο.

Οι υπέρηχοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να ακροαστούμε τις φλέβες ή για να καταγράψουμε τη ροή του αίματος διαμέσου ειδικής συσκευής μεγάλης ακρίβειας στην διάγνωση των φλεβικών παθήσεων.

Είναι μία εξέταση που γίνεται στο ιατρείο σχετικά σύντομα και μπορεί να γίνει από την πρώτη επίσκεψη ώστε να έχουμε μια ολοκληρωμένη εικόνα του προβλήματος, ιδιαιτέρως στα σημεία τα οποία είναι δύσκολα να τα αντιμετωπίσουμε με μία μόνο κλινική εξέταση, για παράδειγμα αν υπάρχει ανεπάρκεια στην σαφηνομηριαία συμβολή, πρόβλημα στην μείζονα ή ελάσσονα σαφηνή και φυσικά στον έλεγχο του εν τω βάθει δικτύου.

Αίματηρες εξετάσεις

Η φλεβογραφία είναι μια ακτινογραφική εικόνα της φλέβας. Αποκτάται με την εγχύση σκιερής ουσίας (αδιαπέραστης στις ακτίνες Χ) μέσα στη φλέβα και στη συνέχεια τη λήψη μιας ακτινογραφίας. Η σκιερή ουσία ενχίεται στη φλέβα διαμέσου μιας βελόνας ή ενός λεπτού σωλήνα (καθετήρα) που τοποθετείται στη φλέβα.

Επί πολλά χρόνια, σε δευτερογενείς κιρσούς μετά από μια εν τω βάθει θρόμβωση διεξαγόταν φλεβογραφία δηλαδή, με την ένχυση σκιαστικού μέσα στην φλέβα γινόταν έλεγχος όλου του φλεβικού δικτύου, του εν τω βάθει και του επί πολλής δικτύου, όσο και των διατυτραινουσών.

Σε ειδικές περιπτώσεις η εν λόγω διαγνωστική εξέταση χρησιμοποιείται ακόμα και σήμερα.

Σήμερα με την βοήθεια των υπερήχων (triplex) μπορούμε εύκολα, ανώδυνα και ακίνδυνα να κάνουμε τη διάγνωση.

Οπότε, μπορούμε να κάνουμε μια πλήρη διάγνωση του προβλήματος και να επιλέξουμε την πιο κατάλληλη θεραπεία.

  • Κλινική εξέταση
  • Φλεβογραφία
  • Υπέρηχος (triplex)

Επιστροφή

Ποιες είναι οι επιπλοκές των κιρσών;

Α. Απλές επιπλοκές

  • Οίδημα στα κάτω άκρα, το οποίο μπορεί να προκληθεί από πολλές αιτίες, αλλά ως επί το πλείστον, δημιουργείται μετά από φλεβική ή λεμφατική ανεπάρκεια, δυσχρωμίες και δερματοσκλήρυνση.
  • Φαγούρα και Πόνος ιδιαίτερα μετά την ορθοστασία
  • Αλλόιωσεις στη φυσιολογική χροία του δέρματος

Β.Οι πιο σοβαρές είναι:

Η αιμορραγία της φλέβας

Η αιμορραγία της φλέβας μετά από τρώση του δέρματος, συνήθως γίνεται σε άτομα που έχουν κιρσούς για πάρα πολλά χρόνια, χωρίς να υποστούν καμία θεραπεία.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, για να σταματήσουν την αιμορραγία οι ασθενείς, θα πρέπει να σηκώσουν τα πόδια και μετά να τοποθετήσουν μία ελαστική επίδεση στο σημείο που αιμορραγεί.

Θρομβοφλεβίτιδα

Όταν πήξει το αίμα μέσα στην επί πολλής φλέβα, δημιουργείται η θρομβοφλεβίτιδα. Η πήξη αυτή του αίματος (θρόμβος) μπορεί να συμβεί αυτόματα ή μετά από τραυματισμό, ή πάνω σε προϋπάρχοντες κιρσούς. Η θρομβοφλεβίτιδα αυτή συνήθως αυτοπεριορίζεται και αντιδρά στην τοπική θεραπεία.

Τα συμπτώματα που την χαρακτηρίζουν είναι ερυθρότητα, πόνος, πρήξιμο, θερμότητα. Ο ασθενής πρέπει άμεσα να δει αυτά τα συμπτώματα και να επισκεφθεί κάποιον αγγειοχειρούργο για θεραπεία.

Φλεβική Θρόμβωση

Φλεβική Θρόμβωση

Όταν επεκταθεί η θρόμβωση από το επί πολλής δίκτυο στο εν τω βάθει, μπορεί να προκαλέσει τη μερική, ή την ολική απόφραξη της ροής του αίματος στο φλεβικό σύστημα.

Τα συμπτώματα είναι συχνά ακαθόριστα και μπορεί να υπάρχουν και σε άλλες παθήσεις,

  • πόνος
  • πρήξιμο
  • ερυθρότητα

Υπάρχει πάντα η πιθανότητα να ξεκολλήσει ένα κομμάτι θρόμβου (πήγμα αίματος) και να κατευθυνθεί στους πνεύμονες. Αυτό ονομάζεται πνευμονική εμβολή. Η πιθανότητα της πνευμονικής εμβολής μειώνεται με την έγκαιρη αντιμετώπιση της φλεβικής θρόμβωσης.

Άτονο έλκος

Άτονο έλκος

Η παρουσία του άτονου έλκους σε μια γάμπα είναι συχνά ένδειξη της φλεβικής ανεπάρκειας.

Συνήθως τα άτομα αυτά έχουν πόνο και πληγή η οποία δεν κλείνει.

Αυτό οφείλεται τις περισσότερες φορές στην πολύχρονη φλεβική ανεπάρκεια.

Γι αυτό χρειάζεται εξειδικευμένη αντιμετώπιση του άτονου έλκους από τον αγγειοχειρούργο ώστε να δοθεί η κατάλληλη θεραπείά στις φλέβες και να κλείσει η πληγή.

Επιστροφή

Πρόληψη- Χρήσιμες Συμβουλές

Η πρόληψη είναι πάντα καλύτερα και απο την πιο πετύχημενη θεραπεία.

Στοχεύουμε στην πρόληψη, για να χρειαζόμαστε όσο το δυνάτον λιγότερο τη θεραπεία. Και ο πλέον αδαής αντιλαμβάνεται τη σημασία της πρόληψης, η οποία θωρακίζει την υγεία του οργανισμού και απομακρύνει, σε πολύ μεγάλο βαθμό την πιθανότητα να νοσήσουμε.

Μιλώντας για πρόληψη έρχεται στο μυαλό μας το τετριμένο αλλά τόσο σημαντικό "Κάλλιον του Θεραπεύειν το Προλαμβάνειν", του Ιπποκράτη, του πατέρα της Ιατρικής.

Εφόσον ήδη από την αρχαιότητα, με τα πενιχρά μέσα που διέθεται η επιστήμη, είχε εντοπισθεί η σπουδαιότητα της πρόληψης, σήμερα με τα σύγχρονα διαγνωστικά μέσα και την εργαστηριακή πρόοδο της επιστήμης, είμαστε αδικαιολόγητοι αν δεν λειτουργούμε προς την κατεύθυνση αυτή, η οποία αποτελεί τη βάση της φροντίδας της υγείας μας.

'Ασκηση και γυμναστική

Η δρ. Κάτσακα συμβουλεύει τουλάχιστον μία ωρα την ημέρα περπάτημα με σταθερό βήμα. Πολλοί ασθενείς μου λένε ότι όλη την ημέρα κοινούνται στο χώρο εγρασίας ή στο σπίτι. Αυτού του είδους η κίνηση δεν ωφελεί. Περπάτημα σημαίνει να κινηθείς έξω από το σπίτι. Αύτα που επίσης βοηθούν στην καλή κυκλοφορία του αίματος είναι τα διάφορα αθλήματα όπως, golf, joking, κολύμπι και το ποδήλατο.

Αθλήματα που δεν πρέπει να κάνει ο ασθενής είναι το μπάσκετ, ποδόσφαιρο και ράγμπι.

Ενδυμασία

Απαγορεύονται τα πολύ σφιχτά τζίν, ζαρτίερες, παντελόνια και οποιαδήποτε άλλη ενδυμασία η οποία δημιουργεί τοπική πίεση, δίοτι δύσκολεύεται η επαναφορά του αιμάτος στην καρδία.

Υπόδηση

Τα υποδήματα πρέπει να είναι ανέτα και μαλακά ενώ θα ήταν καλό να έχουν τακούνι μεγέθους όχι περισσότερο των 3 εκατοστών. Οπότε απαγορεύονται τα παπούτσια με ψηλό τακούνι.Βέβαια, πολλοί ασθενείς και ιδιαιτέρως οι γυναίκες επιμένουν να φορούν ψηλά τακούνια και επειδή είμαι και εγώ γυναίκα αδιαμφισβήτητα πάντα ένα ωραίο ντύσιμο συνοδεύεται από ένα ψηλοτάκουνο παπούτσι. Φυσικά η χρήση ας είναι περιορισμένη για κάποιες ιδιαίτερες στιγμές που θέλουμε να είμαστε ξεχωριστές και ελκυστικές.

Αυτό που θέλω να περάσω στους ασθενείς μου είναι "παν μέτρον άριστον".

Γιατί απαγορεύονται τόσο πολύ τα ψήλα τακούνια

Επειδή η επαναφόρα του αίματος όπως είπαμε γίνεται από την μυική αντλία που βρίσκεται στην γάμπα, όταν φορέσουμε ψηλά τακούνια αυτή δε λειτουργεί σωστά οπότε το αίμα μένει στάσιμο και δημιουργεί στα κάτω άκρα τους κιρσούς.

Διατρόφη

Συμπεριλαμβάνετε τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες στη διατροφή σας, αφού η δυσκοιλιότητα μπορεί να συμβάλει στους κιρσούς. Κατά τη διάρκεια μιας κίνησης το τέντωμα του εντέρου αποτελεί τροχοπέδη στο πρόβλημα των εν τω βάθει φλεβών - που σημαίνει ότι το αίμα θα πρέπει εν συνεχεία να βρει μια άλλη διαδρομή μέσα από επιφανειακές φλέβες - δημιουργώντας έτσι τους επιφανειακούς κιρσούς. Για την κανονική λειτουργία του εντέρου η διατροφή σας θα πρέπει να περιλαμβάνει φρέσκα φρούτα και λαχανικά αλλά και δημητριακά ολικής αλέσεως, όπως το πίτουρο.

Η πρόσληψη της βιταμίνης C θα πρέπει να γίνεται σε αφθονία γιατί βοηθάει στην ενίσχυση των τοιχωμάτων των αγγείων. Φροντίστε λοιπόν να τρώτε πολλά τρόφιμα που περιέχουν βιταμίνη C και βοηθούν σε μια υγιεινή και ισορροπημένη διατροφή.

Υγιεινή

Να αποφεύγετε το μπάνιο με πολύ ζεστό νερό, είναι καλύτερα να κάνετε ντουζ με χλιαρό νερό, να αποφεύγετε τη σάουνα, τα ζεστά λουτρά και οτιδήποτε προκαλεί ζέστη. Να μην τοποθετείτε κάποιο gel δίχως οδηγίες ιατρού. Η αποτρίχωση πρέπει να γίνεται με τα νέας τεχνολογίας laser τα οποία ρίχνουν ψήξη κατά την εφαρμογή τους και έτσι αποφεύγουν την δημιουργία κιρσών. Απαγορεύεται επίσης η αποτρίχωση με κερί ή χαλαούα και γενικά οποιασδήποτε άλλης μορφής αποτρίχωση.

Απαλά μασάζ επιτρέπονται μόνο αν γίνονται με μεγάλη προσοχή. Πάντα όμως με την υπόδειξη ιατρού.

Ταξίδια

Απαγορεύεται να μένουμε καθιστοί για μεγάλο διάστημα, όταν το ταξίδι είναι μεγάλο, είτε με το τρένο είτε με το πούλμαν είτε με το αεροπλάνο, θα πρέπει ανά τακτά διαστήματα να σηκωνόμαστε και να περπατάμε ή να ανασηκώνουμε τις μύτες των ποδίων 15-20 φορές κατά την διάρκεια του ταξιδιού. Πρεπεί κατά τη διάρκεια των ταξιδιών να χρησιμοποιούμε κάλτσες ελαστικές με διαβαθμισμένη πίεση για να αποφύγουμε τα οιδήματα και ενδεχομένως μια θρόμβωση.

Ήλιος και Θάλασσα

Η παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο δημιουργεί κιρσούς γιατί προκαλεί διαστολή των φλεβών των κάτω άκρων. Γι' αυτό η συμβουλή μου είναι αφενός να μην στερούμαστε τη θάλασσα και τον ήλιο και να πηγαίνουμε τις πρωινές και απογευματινές ώρες.

Πάντα πρέπει να φοράμε αντιηλιακό με υψηλό δείκτη προστασίας. Από την μεγάλη εμπειρία που έχω, πάρα πολλά άτομα και ιδιαιτέρως οι γυναίκες εκτίθενται στον ήλιο για να καλύψουν τα προβλήματά τους γιατί οι φλέβες και οι ευρυαγγείες δεν φαίνονται έντονα όταν το πόδι μαυρίζει. Είναι όμως μεγάλο λάθος γιατί όταν θα φύγει το μαύρισμα το άτομο θα δει οτι το πρόβλημά του αυξήθηκε πάρα πολύ. Είναι καλύτερο αν θέλουν να καλύψουν τις ευρυαγγείες και τις φλέβες να φορούν διάφορα αντιηλιακά κι όχι να εκτίθενται στον ήλιο. Για να καλύψουμε τις φλέβες μας ίσως είκοσι και τριάντα μέρες δημιουργούμε μεγάλο πρόβλημα στη λειτουργία των φλεβών. Πρέπει να καταλάβουν οι ασθενείς μου ότι ο ιατρός μπορεί να προσφέρει και να θεραπεύσει, αλλά στην πρόληψη είναι 100% υπεύθυνος ο ασθενής. Ειδικά, στους κιρσούς που είναι μια πάθηση γονιδιακή, η συμμετοχή του ασθενούς είναι απαραίτητη.

Ξεκούραση κατά την διάρκεια της ημέρας

Όταν κάθεστε σε καρέκλα ή πολυθρόνα να σηκώνετε τα πόδια σας ψηλά. Αν έχετε την ευκαιρία και βρίσκεστε στο σπίτι, να ξαπλώνετε κατά διαστήματα της ημέρας στο κρεβάτι, να σηκώνετεε τα πόδια σε περίπου 10 εκατοστά πιο ψηλά από τον θώρακά σας και να ακολουθήσετε τις εξής ασκήσεις

Ανάπαυση –Ύπνος

Το λάθος που κάνουν πολλοί ασθενείς και το έχω εντοπίσει έδω και 30 χρόνια. Όταν λέμε να σηκώσουν τα πόδια αυτοί τοποθετούν μαξιλάρια, αυτό είναι λάθος! Πρέπει να τοποθετούν κάτω από το στρώμα μία κουβέρτα ομοιόμορφα και περίπου στα 10 εκατοστά ύψους. Όταν παραμένουμε στο κρεβάτι για μεγάλο χρονικό διάστημα λόγω ασθένειας, χειρουργικής επέμβασης ή δύσκολης εγκυμοσύνης πρέπει να κινούμε τα πόδια μας και να χρησιμοποιούμε μια αντιθρομβωτική κάλτσα και αντιπηκτική αγωγή χαμηλού μοριακού βάρους για να αποφύγουμε τις επί πολλής και τις εν τω βάθει θρομβώσεις.

Εγκυμοσύνη

Άτομα που έχουν κιρσούς είναι καλύτερο να κάνουν θεραπεία πριν την εγκυμοσύνη γιατί θα επιδινωθεί το πρόβλημά τους κατά την διάρκειά της. Πρέπει πάντα να φορούν μία κάλτσα ελαστική με διαβαθμισμένη πίεση την οποία θα δώσει η γιατρός ανάλογα με το μέγεθος του προβλήματος.

Υγεία και Ομορφιά

Η καλύτερη βοήθεια που μπορούμε να δώσουμε στα άκρα μας που σηκώνουν το βάρος μας είναι η χρήση μιας κάλτσας με διαβαθμισμένη πίεση που βοήθα να γίνει η επαναφορά του αίματος από τα άκρα στην καρδιά. Υπάρχουν κάλτσες οι οποίες ενδείκνυνται για προφύλαξη και άλλες για μεγάλη φλεβική ανεπάρκεια. Πάντα πρέπει να είναι ενδεδειγμένες από τον γιατρό σας, για να έχουμε τα αποτελέσματα που επιθυμούμε.

Επιστροφή

Θεραπεία των κιρσών - Δείτε περισσότερα στην ενότητα "Θεραπείες"

Συντηρητική θεραπεία

Η θεραπεία των κιρσοειδών φλεβών εξαρτάται από την φύση και την έκταση του προβλήματος.

Η παρατεταμένη ορθοστασία πρέπει να αποφεύγεται, βάζοντας τα πόδια ψηλά, σε ανάρροπη θέση, πάνω από το επίπεδο της καρδιάς.

Η εφαρμογή ελαστικής κάλτσας μετριάζει το οίδημα και τα συμπτώματα, όπως και τα φλεβοτονικά φάρμακα.

Σκληρυντικές ενέσεις

Οι σκληρυντικές ενέσεις ή η χρήση Laser βοηθούν στην αντιμετώπιση των ευρυαγγειών καθώς και των κιρσών μικρής διαμέτρου.

Χειρουργική θεραπεία των κιρσών

Η κλασσική χειρουργική αφαίρεση της μείζονος ή ελάσσονος σαφηνούς είναι η κροσσεκτομή.

Η χειρουργική θεραπεία των κιρσών δεν απαιτεί περισσότερο από μία ημέρα νοσηλείας στο νοσοκομείο, ενώ η αναισθησία μπορεί να είναι γενική ή περιοχική (επισκληρίδιος) και συνήθως περιλαμβάνει την ολική ή μερική αφαίρεση της μείζονος ή ελάσσονος σαφηνούς φλέβας, την απολίνωση και διατομή των ανεπαρκών διατυτραινουσών, καθώς και την εξαίρεση πλαγίων δευτερευόντων κλάδων.

Η κινητοποίηση του ασθενούς γίνεται την ίδια μέρα και η επάνοδος στην εργασία είναι σχετικά άμεση.

Softsurgery ή Muller

Γίνεται με τοπική αναισθησία και με μικροσκοπικές τομές, όπου επιτυγχάνεται η τοπική αφαίρεση των κιρσών.

Ενδοαυλικό Laser EVLA - Ραδιοσυχνότητες.

Είναι μια εναλλακτική μέθοδος χειρουργικής επέμβασης των κιρσών. Αντί να αφαιρείται η φλέβα τοποθετείται μία οπτική ίνα laser και γίνεται η καταστροφή της φλέβας.

Αυτό όμως προϋποθέτει εισαγωγή σε κλινική, τοπική αναισθησία, τομές και νοσηλεία.

Θεραπεία κιρσών με αφρό (foam sclerotherapy)

Αν θέλαμε να βρούμε μια εναλλακτική μέθοδο της κλασσικής χειρουργικής επέμβασης του laser και της ραδιοσυχνότητας, αυτή είναι μόνο ο σκληρυντικός αφρός.

Ο σκληρυντικός αφρός έφερε αναγέννηση της σκληροθεραπείας στην αντιμετώπιση των κιρσών.

Η θεραπεία γίνεται στο ιατρείο, δεν χρειάζεται αναισθησία, δεν χρειάζεται νοσηλεία και η επιστροφή στις καθημερινές και οικογενειακές δραστηριότητες είναι ΑΜΕΣΗ!!!

Τα αποτελέσματα είναι άριστα τόσο από παθολογικής όσο και από αισθητικής πλευράς.

Πράγματι μπορούμε να μιλήσουμε για μία επανάσταση στην αγγειοχειρουργική.

Έτσι μπορούμε να φανταστούμε ότι στο μέλλον οι χειρουργικές επεμβάσεις θα είναι περιορισμένες και η σκληροθεραπεία με αφρό (foam sclerotherapy) θα είναι η πιο ενδεδειγμένη θεραπεία στην αντιμετώπιση των κιρσών.

Επιστροφή

Κιρσοί στην εγκυμοσύνη

Όπως σίγουρα γνωρίζετε, η εγκυμοσύνη είναι περίοδος που σηματοδοτεί μεγάλες αλλαγές στο σώμα της μέλλουσας μητέρας.

Ένα από τα συνήθη προβλήματα που καλείται να αντιμετωπίσει μια έγκυος είναι η εμφάνιση κιρσών (φλεβίτιδας) και ευρυαγγειών ή η επιδείνωση των ήδη υπαρχουσών φλεβικών παθήσεων.

Σημειώνουμε πάντως ότι δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας για την εξέλιξη της εγκυμοσύνης, καθώς η ύπαρξη κιρσών και ευρυαγγειών δεν επηρεάζει την ανάπτυξη του εμβρύου.

Η μόνη περίπτωση που θα πρέπει να ανησυχήσει την πάσχουσα και να την οδηγήσει στον γιατρό είναι η θρόμβωση των κιρσών. Η θρόμβωση διαγιγνώσκεται εύκολα καθώς προκαλεί πόνο και ερυθρότητα στην περιοχή της θρόμβωσης, η οποία είναι θερμή, ενώ ψηλαφητικά η προσβεβλημένη φλέβα είναι σκληρή.

Η ανάπτυξη ή η επιδείνωση των κιρσών και των ευρυαγγειών κατά την εγκυμοσύνη σχετίζεται άμεσα με τη σημαντική μεταβολή του επιπέδου ορμονών (οιστρογόνα και προγεστερόνη), καθώς και με την αύξηση του όγκου του αίματος, αλλά και της πίεσης που ασκείται στις φλέβες της πυέλου από τη διογκωμένη μήτρα.

Έτσι, εμφανίζεται η φλεβίτιδα που προκαλεί όχι μόνο αισθητικό πρόβλημα, αλλά και ενοχλήσεις, όπως πόνο, βάρος, κνησμό, κούραση και πρήξιμο στα πόδια.

Τα συμπτώματα αυτά συνήθως επιδεινώνονται ύστερα από παρατεταμένη ορθοστασία και ζεστό περιβάλλον.

Μάλιστα, κιρσοί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να εμφανιστούν στα χείλη του αιδοίου και στην πύελο, προκαλώντας πόνο στο βάδισμα, ή ενοχλήσεις στον κόλπο κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής.

Η ιατρός συνιστά στις γυναίκες που έχουν κιρσούς και προγραμματίζουν μια εγκυμοσύνη να εξετάσουν το ενδεχόμενο της αντιμετώπισής τους πριν από τη σύλληψη, ώστε να αποφύγουν τις επιπλοκές.

Τι μπορείτε να κάνετε για να αποφύγετε ή να περιορίσετε τους κιρσούς και τις ευρυαγγείες όταν μείνετε έγκυος:

  • Προσπαθήστε να μην πάρετε πολλά κιλά.
  • Κόψτε εντελώς το κάπνισμα (και για πολλούς άλλους λόγους, όπως είναι ευνόητο).
  • Φροντίστε να ξεκουράζεστε συχνά με τα πόδια σας ψηλά. Για παράδειγμα, καθίστε με τα πόδια ακουμπισμένα σε μια καρέκλα ή ξαπλώστε με ένα μαξιλάρι κάτω από τα πόδια σας, ώστε να βοηθήσετε την επιστροφή του αίματος στην καρδιά.
  • Είναι προτιμότερο να κοιμάστε από την αριστερή σας πλευρά, ώστε να μειώνεται η πίεση της μήτρας στην κάτω κοίλη φλέβα.
  • Μη φοράτε ψηλά τακούνια. Αφήστε τα για μετά τη γέννα.
  • Αποφύγετε την ορθοστασία. Επιδιώξτε να περπατάτε και να γυμνάζεστε, καθώς βάδισμα και άσκηση κάνουν πολύ καλό γιατί βοηθούν την κυκλοφορία του αίματος.
  • Φορέστε ειδικές ελαστικές κάλτσες. Σημειώνουμε ότι πρέπει να τις φοράτε αμέσως μετά το πρωινό ξύπνημα,όταν τα πόδια δεν παρουσιάζουν οίδημα και έτσι η τοποθέτησή τους θα είναι πιο εύκολη, και να τις αφαιρείτε πριν από τον ύπνο.
  • Αποφεύγετε τη ζέστη (ζεστά μπάνια, σάουνα, ηλιοθεραπεία). Η θερμότητα προκαλεί διαστολή των αγγείων και επιβραδύνει την φλεβική επιστροφή.

Οι κιρσοί και οι ευρυαγγείες που δημιουργούνται κατά τη διάρκεια της κύησης συνήθως είναι παροδικοί και εξαφανίζονται λίγους μήνες μετά τη γέννα. Όμως, εάν υπάρχει κληρονομική προδιάθεση ή διαδοχικές κυήσεις, ίσως παραμείνουν και χρειαστούν ειδική θεραπεία.

Σε περίπτωση που οι κιρσοί και οι ευρυαγγείες δεν εξαφανιστούν και χρειαστούν αντιμετώπιση, υπάρχουν ανώδυνες θεραπείες με εξαιρετικά αποτελέσματα για τις περισσότερες των περιπτώσεων.

Η θεραπεία των κιρσών, όπου αυτή κρίνεται αναγκαία, θα πρέπει να αναβάλλεται για διάστημα 4-6 μηνών μετά τον τοκετό και σίγουρα να προηγείται μιας επόμενης εγκυμοσύνης.

Επιστροφή

Σύνδρομο πυελικής συμφόρησης

Υπολογίζεται πως το 1/3 σχεδόν των γυναικών θα παρουσιάσουν κάποια στιγμή στη ζωή τους Χρόνιο Πυελικό Πόνο.

Σαν Χρόνιος Πυελικός Πόνος ορίζεται ο πόνος που δεν είναι περιοδικός και έχει διάρκεια μεγαλύτερη των 6 μηνών.

Πολλές φορές συνδέεται με το Σύνδρομο Πυελικής Συμφόρησης (ΣΠΣ).

Έγινε ευρύτερα γνωστό τη δεκαετία του 1980 όταν αποδείχτηκε πως πάνω από 90% των γυναικών με χρόνιο πυελικό πόνο, έχουν και διατεταμένες φλέβες (κιρσούς) στην πύελο.

Το Σύνδρομο Πυελικής Συμφόρησης (ΣΠΣ) είναι η κατάσταση που οφείλεται στη φλεβική στάση (συσσώρευση του αίματος) στην πύελο.

Σύνδρομο = άθροισμα πολλών διαφορετικών συμπτωμάτων.

Πυελικής = ανατομική εντόπιση του προβλήματος.

Συμφόρησης = συσσώρευση αίματος.

Οι φλέβες έχουν σαν προορισμό την επιστροφή του αίματος στην καρδιά. Για το σκοπό αυτό έχουν στο εσωτερικό τους βαλβίδες που επιτρέπουν στο αίμα να κινείται μόνο προς την κατεύθυνση της καρδιάς και δεν το αφήνουν να γυρνάει προς τα πίσω (παλινδρόμηση του αίματος).

Στις περιπτώσεις που έχουμε παλινδρόμηση του αίματος, οι φλέβες ανεπαρκούν να κάνουν «σωστά την δουλειά τους» και έχουμε τη γνωστή Φλεβική Ανεπάρκεια.

Η διάταση των φλεβών προκαλεί συσσώρευση του αίματος στην πύελο, γεγονός που οδηγεί σε μεγαλύτερη φλεβική διάταση.

Σε ορισμένες όμως περιπτώσεις συμβαίνει και το αντίθετο. Η συσσώρευση όμως του αίματος και η φλεβική διάταση στην πύελο μπορούν να προκαλέσουν πληθώρα συμπτωμάτων είτε τοπικά (πυελικό πόνο), είτε από τα παρακείμενα όργανα (γεννητικά όργανα, ουροδόχο κύστη, έντερο), είτε επειδή το αίμα μπόρεσε να βρει διέξοδο και να προκαλέσει κιρσούς στα κάτω άκρα.

ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ

Η αιτιολογία του Συνδρόμου πιστεύεται πως είναι πολυπαραγοντική. Κυρίαρχη όμως θέση φαίνεται να έχει η εγκυμοσύνη. Υπολογίζεται ότι στο 2% - 7% των περιπτώσεων εγκυμοσύνης θα προκληθούν κιρσοί αιδοίου.

Στις περισσότερες περιπτώσεις οι κιρσοί θα εξαφανιστούν μετά τη γέννα αλλά θα υποτροπιάσουν πιο εύκολα σε κάθε νέα εγκυμοσύνη.

Οι κύριες αιτίες εμφάνισης του Συνδρόμου στις γυναίκες, ιδιαίτερα σε αυτές που έχουν περισσότερα από 2 παιδιά και σε ηλικίες μεταξύ 20 και 45 ετών, είναι το επιπλέον βάρος που αποκτάται καθώς και η αυξημένη ροή του αίματος στα γεννητικά όργανα σε συνδυασμό με την αυξημένη κυκλοφορία ορμονών (οιστρογόνων) που «αδυνατίζουν» το φλεβικό τοίχωμα.

Διάταση των φλεβών της πυέλου έχει παρατηρηθεί, σε μικρότερο φυσικά ποσοστό, και σε γυναίκες με λιγότερες εγκυμοσύνες καθώς και σε άντρες.

Η αιτιολογία σε αυτές τις περιπτώσεις είναι διαφορετική και μπορεί να οφείλεται σε παλινδρόμηση του αίματος στην έσω λαγόνιο φλέβα.

Παλινδρόμηση του αίματος στις φλέβες της πυέλου και διάταση αυτών, μπορεί να έχουμε:

  • είτε λόγω ανεπάρκειας,
  • είτε λόγω στενώσεων ή απόφραξης κεντρικών φλεβικών στελεχών που εμποδίζουνε το αίμα να επιστρέψει στην καρδιά.

Τέτοιες καταστάσεις είναι δυνατόν να οφείλονται σε:

  • Παλιά Εν τω Βάθει Φλεβική Θρόμβωση.
  • Συμπίεση φλεβικών στελεχών που βρίσκονται κεντρικότερα.
  • Αρτηριοφλεβική δυσπλασία (με αποτέλεσμα την είσοδο αρτηριακού αίματος που έχει μεγάλη πίεση στο φλεβικό σύστημα).

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ

Τα συνηθέστερα συμπτώματα του Συνδρόμου Πυελικής Συμφόρησης είναι:

  • Ο χρόνιος πυελικός πόνος ο οποίος γίνεται εντονότερος στην όρθια στάση, στο τέλος της ημέρας και φτάνει στο μέγιστο της έντασής του, 2-3 ημέρες πριν την έναρξη της περιόδου.
  • Η δυσμηνόρροια (επώδυνη εμμηνορρυσία) με ιδιαίτερα έντονο πόνο τις δύο πρώτες ημέρες του κύκλου.
  • Η δυσπαρεύνια: (πόνος κατά την σεξουαλική επαφή) ή και μετά από αυτή. Χαρακτηριστικό θεωρείται το αίσθημα ενός βαθιά εντοπιζόμενου πυελικού πόνου ή βάρους, εάν η γυναίκα σταθεί όρθια μετά από πρωινή σεξουαλική επαφή και η διάρκεια του μπορεί να είναι αρκετές ώρες.
  • Οι κιρσοί (διατεταμένες φλέβες) στα έξω γεννητικά όργανα, στα κάτω άκρα, στους γλουτούς και στο περίνεο.
  • Επίσης το Σύνδρομο Πυελικής Συμφόρησης είναι συχνή αιτία υποτροπής των κιρσών των κάτω άκρων, καθώς η «συνηθισμένη» αντιμετώπιση που πολλές φορές προτείνεται (είτε με laser είτε με κλασσικό χειρουργείο) δεν στοχεύει στην αιτία που προκάλεσε τους κιρσούς.
  • Τα κουρασμένα πόδια με αίσθημα βάρους ιδιαίτερα κατά την έναρξη της περιόδου που εμφανίζονται ταυτόχρονα με την επιδείνωση του πυελικού πόνου.

ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Η διάγνωση του Συνδρόμου Πυελικής Συμφόρησης δεν είναι εύκολη και συνήθως καθυστερεί μέχρι να αποκλειστούν άλλες κοινές αιτίες πυελικού πόνου όπως η ενδομητρίωση.

Είναι αρκετά συνηθισμένο η κατάσταση αυτή να μην συμπεριλαμβάνεται στην διαφορική διάγνωση καθώς δεν είναι και πολύ γνωστή.

Η αρχική υποψία τίθεται από το ιστορικό και τα χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων που αναφέρει ο/η ασθενής καθώς και από την παρουσία κιρσών (ιδιαίτερα αν αυτοί εμφανίζονται σε άτυπες θέσεις όπως στο εσωτερικό των μηρών, στους γλουτούς, στο αιδοίο ή έχουμε υποτροπή των κιρσών στα κάτω άκρα.

Η εργαστηριακή επιβεβαίωση της κλινικής υποψίας βασίζεται στη διερεύνηση με απεικονιστικές μεθόδους, όπως ο υπερηχογραφικός έλεγχος (triplex), που μπορεί να γίνει είτε δια του κοιλιακού τοιχώματος είτε διακολπικά είτε διορθικά ανάλογα με την κάθε περίπτωση.

Αξονική ή Μαγνητική Φλεβογραφία παρέχουν περισσότερες ανατομικές πληροφορίες, έχουν υψηλότερο κόστος, ενώ η πρώτη περιλαμβάνει τη χρήση σκιαγραφικών μέσων και ιονίζουσας ακτινοβολίας.

Λαπαροσκόπηση, που αποτελεί την επεμβατική μέθοδο που συνδυάζει το πλεονέκτημα δυνατότητας ταυτόχρονης αντιμετώπισης.

Ψηφιακή Φλεβογραφία, δηλαδή επεμβατική μέθοδος, που μπορεί να μην καταφέρει να αναδείξει από μόνη της το σημείο της παλινδρόμησης, έχει υψηλό κόστος, περιλαμβάνει τη χρήση σκιαγραφικών μέσων και ιονίζουσας ακτινοβολίας αλλά μπορεί στον ίδιο χρόνο να εφαρμοστεί και η θεραπεία.

Η φλεβογραφία χρησιμοποιείται μόνον εφόσον έχουμε διαπιστώσει την πάθηση και έχουμε αποφασίσει να προχωρήσουμε στην αντιμετώπισή της.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Στη θεραπεία του Συνδρόμου Πυελικής Συμφόρησης, όπως και στη διαγνωστική διερεύνηση, συμμετέχουν ιατροί διαφόρων ειδικοτήτων και συγκεκριμένα γυναικολόγος, αγγειοχειρουργός και επεμβατικός ακτινολόγος, εφόσον έχουν διερευνηθεί και αντιμετωπισθεί ή αποκλειστεί άλλες παθήσεις που μπορεί να προκαλέσουν Χρόνιο Πυελικό Πόνο.

Η αναλγητική θεραπεία, η ορμονοθεραπεία και οι κορσέδες συμπίεσης των κιρσών του αιδοίου, αποτελούν εντελώς συμπτωματική θεραπεία, και όχι λύση, παρά μόνο πρόσκαιρη ανακούφιση μέχρι η κατάσταση να επιδεινωθεί ή εφαρμόζεται σε ασθενείς ακατάλληλους για οποιαδήποτε άλλη μορφή αντιμετώπισης (πάρα πολύ μικρό ποσοστό των ασθενών).

Η χειρουργική απολίνωση των φλεβών που πάσχουν, απαιτεί νοσηλεία, αναισθησία, έχει τομές και πολλές φορές η απαίτηση μετεγχειρητικής ξεκούρασης για μια μητέρα δύο και πλέον παιδιών δεν είναι ρεαλιστική.

Ανάλογα με την εντόπιση των φλεβών που πάσχουν ποικίλει και η βαρύτητα της επέμβασης. Αναφέρονται ποσοστά υποτροπής περίπου 20%.

Ο εμβολισμός ή η ναρθηκοποίηση των φλεβών που πάσχουν, γίνεται συνήθως με τοπική αναισθησία και απαιτεί την νοσηλεία μιας ημέρας.

Ο σκληρυντικός αφρός (foam sclerotherapy) είναι η πιο καινούρια μέθοδος με πολύ καλά αποτελέσματα. Με την βοήθεια των υπερήχων γίνεται έκχυση του σκληρυντικού αφρού μέσα στις φλέβες. Δεν χρειάζεται νοσηλεία, είναι ανώδυνη και οικονομική.

Η χειρουργική εκτομή των ωοθηκών ή και της μήτρας, σε οριςμένες περιπτώσεις δεν απαλλάσσει οριστικά τις ασθενείς από το πρόβλημα.

Το Σύνδρομο Πυελικής Συμφόρησης είναι μια συνηθισμένη αλλά συχνά αδιάγνωστη αιτία Χρόνιου Πυελικού Πόνου και υποτροπής των κιρσών των κάτω άκρων. Οι ασθενείς συνήθως επισκέπτονται γιατρούς δύο ειδικοτήτων. Γυναικολόγους όπου αναφέρουν τα συμπτώματα από την πύελο και Αγγειοχειρουργούς λόγω των κιρσών των κάτω άκρων.

Επιστροφή

Κιρσοκήλη στους όρχεις (σπερματική φλέβα)

Κιρσοκήλη είναι μια διεύρυνση των φλεβών του όσχεου- χαλαρή σακούλα δέρματος που κρατά τους όρχεις.

Η κιρσοκήλη είναι παρόμοια με μια κιρσοειδή φλέβα που μπορεί να φουσκώσει στο πόδι.

Είναι μια κοινή αιτία της χαμηλής παραγωγής του αριθμού των σπερματοζωαρίων και της μειωμένης ποιότητας (κινητικότητας) του σπέρματος. Παρόλα αυτά δεν επηρεάζουν την παραγωγή σπέρματος όλες οι περιπτώσεις κιρσοκήλης. Η κιρσοκήλη μπορεί ακόμη να προκαλέσει συρρίκνωση των όρχεων λόγω διαταραχής της αιμάτωσής τους.

Οι περισσότερες περιπτώσεις κιρσοκήλης αναπτύσσονται με την πάροδο του χρόνου. Ευτυχώς, οι περισσότερες περιπτώσεις είναι εύκολο να εντοπισθούν και εφόσον προκαλούν συμπτώματα, μπορεί να διορθωθούν χειρουργικά.

Με τον καιρό, η κιρσοκήλη μπορεί να μεγαλώσει και να γίνει πιο αισθητή.

Θεραπεία για την κιρσοκήλη μπορεί να μην είναι απαραίτητη. Ωστόσο, εάν η κιρσοκήλη προκαλεί πόνο, ατροφία των όρχεων ή υπογονιμότητα, μπορεί ο ασθενής να υποβληθεί σε επέμβαση ή σκληρυντικό αφρο για την διόρθωσή της.

Ο σκοπός της χειρουργικής επέμβασης είναι να καταστρέψει τις ανεπαρκείς φλέβες και να ανακατευθύνει τη ροή του αίματος σε φυσιολογικές φλέβες.

Η αντιμετώπιση της κιρσοκήλης μπορεί να γίνει με την μέθοδο του αφρού (foam sclerotherapy) και έχει αριστά αποτελέσματα.

Επιστροφή

Κιρσοί οισοφάγου

Οι κιρσοί οισοφάγου είναι πρησμένα (διογκωμένα) αιμοφόρα αγγεία στον οισοφάγο, δηλαδή στον σωλήνα του πεπτικού συστήματος που συνδέει το στόμα με το στομάχι. Οι κιρσοί οισοφάγου παρατηρούνται συχνά σε ασθενείς με ηπατική νόσο που λέγεται κίρρωση ήπατος.

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Οι κιρσοί οισοφάγου δεν προκαλούν συμπτώματα. Όμως ενδέχεται να σπάσουν (ρήξη) προκαλώντας αιμορραγία.

Η αιμορραγία από κιρσούς οισοφάγου (κιρσορραγία) είναι η πιο επείγουσα κατάσταση της γαστρεντερολογίας και απαιτεί άμεση, επείγουσα μεταφορά σε νοσοκομείο ή εξειδικευμένο κέντρο.

Τα συμπτώματα αιμορραγίας από κιρσούς οισοφάγου περιλαμβάνουν:

  • Εμετό με αίμα που έχει χρώμα έντονο κόκκινο και/ή μαύρα πήγματα αίματος
  • Σκουρόχρωμα ή μαύρα κόπρανα
  • Ζάλη
  • Λιποθυμία

Θεραπεία: Επεμβατική χειρουργική θεραπεία ή μη επεμβατική με την έκχυση του σκληρυντικού αφρού στους κιρσούς του οισοφάγου.Η θεραπεία μπορεί να γίνει και κατά την διάρκεια της αιμορραγίας.

Επιστροφή

Αιμορροΐδες

Οι αιμορροΐδες είναι κιρσοί που σχηματίζονται μέσα στο έντερο ή γύρω από το άνοιγμα του πρωκτού.

Προκαλούνται από μεγάλη πίεση στις φλέβες που βρίσκονται στο κατώτερο τμήμα του ορθού που διογκώνονται και προκαλούν ενοχλητικά συμπτώματα.

Πάρα πολλοί άνθρωποι υποφέρουν από αιμορροΐδες. Πολλές φορές οι φλέβες αυτές διογκώνονται πάρα πολύ και μπορεί να προκαλέσουν ακόμα και αιμορραγίες.

Υπάρχουν δύο είδη αιμορροΐδων, οι εσωτερικές και οι εξωτερικές.

Οι εσωτερικές αιμορροΐδες δεν είναι εμφανείς γιατί βρίσκονται μέσα στο ορθό. Δεν είναι συνήθως επώδυνες όσο οι εξωτερικές και ο μόνος τρόπος να γίνουν αντιληπτές είναι η αιμορραγία.

Καμιά φορά όμως διογκώνονται με αποτέλεσμα να συμβεί πρόπτωση και να εμφανιστούν προς τα έξω, οπότε είναι δυνατόν να ψηλαφιστούν. Στις περισσότερες των περιπτώσεων επανέρχονται στη θέση τους μόνες τους.

Οι εξωτερικές αιμορροΐδες είναι συνήθως επώδυνες γιατί βρίσκονται μέσα στον δακτύλιο. Συχνά συμβαίνει πρόπτωση και στις εξωτερικές αιμορροΐδες, όπου σχηματίζονται στο εσωτερικό τους θρόμβοι αίματος που μπορεί να αιμορραγήσουν.

Συνήθως το πρόβλημα των αιμορροΐδων δεν είναι σοβαρό αν και μερικές φορές μπορεί να είναι πολύ επώδυνο.

Συμπτώματα

  • Πόνοι κατά τη διάρκεια των κενώσεων.
  • Διόγκωση ή εμφανή εξογκώματα στον πρωκτό.
  • Αίσθημα πίεσης ή φαγούρα στον πρωκτό.
  • Βλεννώδης έκκριση ή αιμορραγία από τον πρωκτό.

Θεραπεία

Ο καλύτερος τρόπος αντιμετώπισης των αιμορροΐδων, είναι η προσεγμένη διατροφή. Είναι αλήθεια όμως ότι οι αιμορροΐδες δεν θεραπεύονται εντελώς και το πρόβλημά τους επανέρχεται εκτός και αν η κατάσταση εξελιχθεί σε ανυπόφορη. Είναι μία πάθηση που ενδιαφέρει όλο τον πληθυσμό, καθώς τουλάχιστον μια φορά στην ζωή τους είχαν ένα επεισόδιο. Εκτός από την χειρουργική αντιμετώπιση τώρα χρησιμοποιείται και η μέθοδος του αφρού με άριστα αποτελέσματα.

Επιστροφή

Υδροκήλη

Υδροκήλη αποκαλείται η συλλογή υγρού μεταξύ του τοιχωματικού και του σπλαγχνικού πετάλου του ιδίως ελυτροειδούς χιτώνα του όρχεως.

Στα παιδιά, αυτή οφείλεται στην ατελή απόφραξη της ελυτροπεριτοναϊκής πτυχής, της διόδου δηλαδή, μέσω της οποίας ο όρχις κατεβαίνει από την κοιλιά στο όσχεο, στην φυσιολογική του θέση.

Υπάρχει, δηλαδή, επικοινωνία ανάμεσα στους χιτώνες του όρχεως και την κοιλιά και για τον λόγο αυτό, αυτή η πάθηση αποκαλείται επικοινωνούσα υδροκήλη.

Σπανίως, είναι δυνατόν η υδροκήλη να μην είναι επικοινωνούσα, όπως όταν εμφανίζεται μετά από τραύμα, συστροφή όρχεως, επιδιδυμίτιδα ή επέμβαση για κιρσοκήλη.

Η διάγνωση πραγματοποιείται από το ιστορικό, την φυσική εξέταση του παιδιού και τον έλεγχο του όσχεου με φωτεινή πηγή. Αν υπάρχει αμφιβολία καλό είναι να γίνεται υπερηχογράφημα.

Η θεραπεία της υδροκήλης μπορεί να είτε είναι χειρουργική, είτε με την έκχυση σκληρυντικού αφρού.

Επιστροφή

Αγγειακή δυσπλασία

Είναι η ανωμαλία στη διαμόρφωση ενός αγγείου. Οι αγγειακές δυσπλασίες εμφανίζονται συνήθως κατά τη γέννηση και αναπτύσσονται με την πάροδο του χρόνου. Ο μεγάλος κίνδυνος είναι η ρήξη της δυσπλασίας και η πρόκληση αιμορραγίας. Οι αγγειακές δυσπλασίες χωρίζονται σε:

  • Αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες (A.V.M. = arteriovenous malformations).
  • Σηραγγώδη αιμαγγειώματα (cavernomas).
  • Τριχοειδείς τηλαγγειεκτασίες.
  • Φλεβικά αγγειώματα.
  • Αρτηριοφλεβικές επικοινωνίες (π.χ. μηνιγγική fistula, καρωτιδο-σηραγγώδης επικοινωνία).

Οι αγγειακές δυσπλασίες απαιτούν σωστή διάγνωση με τη χρήση TRIPLEX , MRA, CΤ φλεβογραφία, ενώ για τη θεραπεία απαιτείται σύνθετη αντιμετώπιση, όπως ο εμβολισμός (coling) και ο σκληρυντικός αφρός σε μερικές περιπτώσεις. Βέβαια, σε σοβαρές περιπτώσεις ενδείκνυται η χειρουργική αντιμετώπιση.

Συχνές
ερωτήσεις:

Πλεονεκτήματα του σκληρυντικού αφρού
  • Γίνεται στο χώρο του ιατρείου, δεν χρειάζεται αναισθησία.
  • Εφόσον γίνεται η έγχυση του σκληρυντικού αφρού, ο ασθενής επιστρέφει άμεσα στις καθημερινές του δραστηριότητες.
  • Είναι ακριβής η έγχυση του φαρμάκου λόγω του ότι γίνεται με την βοήθεια των υπερήχων.
  • Δεν υπάρχει πόνος κατά την διάρκεια και μετά την θεραπεία.
  • Στοιχίζει πολύ πιο οικονομικά από μια χειρουργική επέμβαση.
  • Δε γίνονται τομές, δε γίνεται αφαίρεση της φλέβας.
  • Γίνονται λιγότεροι μώλωπες από μια χειρουργική επέμβαση.
Παθολογικές φλέβες
Πρόκειται για μια ερώτηση που κάνουν πολύ συχνά οι ασθενείς: "Αν αφαιρέσω τις παθολογικές φλέβες, πώς θα γίνεται η κυκλοφορία του αίματος χωρίς αυτές;" Το ερώτημα είναι θεμιτό και λογικό,…
Μείζων σαφηνής φλέβα
Μια ερώτηση που κάνουν συχνά οι ασθενείς είναι αν μπορεί να σωθεί και να μην αφαιρεθεί η μείζων σαφηνής φλέβα. Η μείζων σαφήνης φλέβα έχει ως κύρια λειτουργία τη μεταφορά…
Χρήσιμες ασκήσεις και συμβουλές πρόληψης
Η πρόληψη είναι πάντα καλύτερη και απο την πιο επιτύχημενη θεραπεία, ειδικά σε ό,τι αφορά το θέμα των φλεβικών παθήσεων. Στοχεύουμε στην πρόληψη για να χρειαζόμαστε όσο το δυνάτον λιγότερο…
Ιατρείο Άννας Κάτσακα
Η Άννα Κάτσακα είναι αγγειολόγος – αγγειοχειρουργός με πάνω από 30 χρόνια εμπειρίας, έχοντας δώσει λύση σε περισσότερα από 20.000 περιστατικά με την πιο καινοτόμα θεραπεία. Είναι φλεβολόγος με την…
Επικοινωνήστε μαζί μας
call us
scroll to top